EN ORTOPEDIA

domingo, 5 de septiembre de 2010

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viernes, 27 de agosto de 2010

Temas ortopedicos

Este es un magnifico lugar para enterarte mejor de problemas ortopedicos, tales como juanetes, artroscopia, protesis de cadera o rodilla, cirugia minima invasiva de juanetes, juanetillo, cirugia de mano, tunel del carpo entre otros muchos.
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¿CODO TENISTA?

El codo de tenista es la degeneracion del tejido muscular alrededor del codo posterior a pequeños traumatismos, siendo el codo la articulacion que mas se usa en el tenis y en el golf de ahi viene su nombre
Dos musculos son los afectados primero por un proceso inflamatorio y luego por un proceso degenerativo , que quiere decir esto que primero los musculos del codo se inflaman y luego van perdiendo vitalidad y pierden elasticidad y se vuelve una cicatriz .
El tipo de raqueta para jugar tenis, la tecnica para pegarle a la bola son causantes del codo de tenista.
Es interesante ver que las amas de casas son las que mas se lastiman con este padecimiento debido al constante uso de aparatos vibratorios como lustradoras, licuadoras, etc.
Es un padecimiento que a tiempo mejora mucho y no hay que esperar para llegar a la cirugia cuando ya nada funciona

¿¿¿¿¿¿¿¿DESGASTE EN TUS HUESOS???????????

Es frecuente que confundamos el desgaste en los huesos con el desgaste en las articulaciones o coyunturas, el primero es un proceso hasta cierto punto normal en los huesos propio de la edad que debe ser checado despues de la menopausia en las mujeres y despues de los 45 años en los hombres para saber si existe algun riesgo de fractura especialmente en cadera y en la columna vertebral, por esto tan necesario la densitometria.

El desgaste de los huesos es un proceso que se inicia desde la niñez, con una mala alimentacion, comida chatarra, ya que el cuerpo humano almacena suficiente calcio en los huesos hasta la edad de 30 años posterior a esto los huesos empiezan a disminuir su ingreso de calcio y va en declive el calcio que tienen los huesos hasta la vejez.
La mayoria de las personas confian mucho en las pruebas de densitometria baratas en muñeca o talon los cuales no sirven para diagnosticar si existe osteoporosis en los sitios peligrosos como cadera o columna vertebral.

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¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿DOLOR DE ESPALDA???????????

Esta entidad es una causa frecuente de incapacidad e invalidez tanto en niños como en adultos, se presenta en un 50% en alguna etapa de nuestra vida.
El dolor de espada según algunos antropólogos se presenta debido a nuestra posición erguida, es intenso, incapacitante y hasta cierto punto puede afectar las emociones diarias en el paciente.
La principal causa de dolor de espalda son las contracturas musculares, siendo estas causadas por malas posiciones, piernas de diferentes tamaños, alteraciones del calcio o potasio que son elementos que influyen en la función del músculo.
Otra causa de dolor de espalda es una ruptura de ligamentos en la columna en especial en la zona en donde embona vértebra con vértebra. Este tipo de dolor es muy comun y es localizado en la región de la espalda sin irse hacia las piernas, y tiene como inicio el intentar levantar cosas pesadas.

Las hernias en los discos que son estructuras que separan las vértebras una de otra, son otra de las causas de dolor de espalda, por su localización oprime las raíces de los nervios produciendo dolor en las piernas, adormecimiento, hormigas, etc. Cabe recalcar que en un estudio de resonancia magnética pueden aparecer hernias de disco hasta en el 50% de la población y no significa que deban ser quirúrgicas, muchas personas sin síntomas pueden presentar hernias de disco en la resonancia magnética (abombamientos discales).

El tratamiento inicial de los dolores de espalda debe ser siempre médico, con analgésicos, ejercicios y reposo. No se debe intentar tratamientos quirúrgicos de primera instancia, se debe dejar esto como ultima opción para el tratamiento de los dolores de espalda.

En algunos estudios realizados en Noruega, se ha visto que los pacientes sometidos a cirugía comparàndolos con los pacientes sometidos a terapia física intensa e inyecciones en la espalda, inicialmente existe mejoría con la cirugía, pero al cabo de algunos años los pacientes se encuentran iguales sin diferencias significativas en sus síntomas.

El uso de quiropráctico es controversial, existen estudios clínicos serios en los cuales se observan mejorías en los pacientes tratados por el quiropráctico, hasta se recomienda enseñar técnicas quiroprácticas en la formación de ortopedistas, pero se debe tener bien entendido que el riesgo de romper ligamentos esta latente.

Existen también pacientes que simulan dolor de espalda con el fin de obtener alguna incapacidad y no trabajar, o por que se han vuelto adictos a ciertos fármacos.

¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿ SINDROME TUNEL DEL CARPO????????????????

Habras escuchado mencionar este termino pero no sabes de que se trata. El tunel del carpo es la zona en la palma de la mano por la cual pasa el nervio mediano. El nervio pasa en forma libre atraves de esta zona, pero existen enfermedades en la cual lo atrapa y produce dolores intensos en la mano, con disminución del tacto, y hormigas en los dedos. Entre estas enfermedades estan la artritis reumatoide, desgaste de articulaciones, lupus, golpes o traumatismos leves, fracturas de muñeca, y una de la mas frecuente el embarazo.
El tunel del carpo lo conforma un ligamento que va de un hueso a otro quedando una tienda de campaña y por debajo existen nervio, tendones y huesos. Si por alguna razon la muñeca se encuentra doblada por mucho tiempo aumenta la presion hidrostatica dentro de este espacio tanto que puede lastimar el nervio, presentando dolor, este es el caso de las personas que usan por mucho tiempo computadoras o laptop
El embarazo produce tambien tunel del carpo porque existe retencion de agua en todo el cuerpo y mas en esta zona tan ajustada
El diagnostico del tunel del carpo se realiza por medio de la exploración física, y un estudio electromiografico en el que se observa la velocidad con que conduce el nervio .
El tratamiento se puede dividir en medico y quirúrgico. El tratamiento medico va desde ejercicios, masajes y ultrasonido hasta infiltraciones.
El tratamiento quirúrgico se basa en abrir el ligamento que aprieta el nervio para que pueda trabajar normalmente.
Se debe recalcar que el dolor del tunel del carpo es uno de los dolores mas comunes en paises desarrollados y se debe de tomar en cuenta en caso de dolores crónicos en las manos llegando a extenderse hasta el codo o el hombro.

¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡PIE PLANO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Aunque es la primera causa de consulta para el medico ortopedista, es una entidad poco comprendida por los padres de familia. El pie plano se puede definir por la ausencia del arco longitudinal del pie, es la base de nuestro apoyo.
No hay una medida precisa para saber si el arco es normal o no, es un dato sugestivo, impreciso. Se toma como pie normal cuando la tercera parte del pie es apoyado en la parte media del pie. Pero en la formación del arco influyen muchos factores para determinar si un pie es plano o no, sobre todo el arco longitudinal, el cual se conforma por la fuerza muscular y tendinosa y por la laxitud o rigidez de una articulación.
El niño recién nacido no tiene arco de por si, el arco se termina de formar hasta la edad de los 4 años, antes de esta edad el arco puede contener una almohadilla grasa que hace imperceptible la curva o garganta normal del pie.

Se puede considerar que los niños en un 30% tienen un pie plano normal sin que esto afecte al crecimiento, o que produzca caídas, o que se canse al caminar.

No se ha demostrado mejoría en la formación del arco con el uso de zapatos ortopédicos o de plantillas, se realizo un estudio observacional en África donde los niños no usan zapatos en su gran mayoria y observaron que se forma igual el arco en pacientes que usaron zapatos o plantillas que en los que no lo usaron. Lo que si se observa en los pacientes que usan zapatos ortopédicos es una baja de la autoestima del niño y dificultad para socializarse con los demás niños. Ademas el usar zapatos ortopédicos cambia el punto de apoyo del pie y carga todo el peso del cuerpo hacia la parte de afuera del pie, propiciando dolores.

El pie plano flexible que es el mas comun en niños debe ser diferenciado del pie plano rigido, el cual es causado por uniones entre dos huesos, flexibilidad exagerada de tendones, o enfermedades degenerativas como la diabetes. El pie plano rigido en la mayoria de las veces debe operarse, ya que no mejorara con nada y presentara dolor en edades mayores.

El pie plano puede requerir tratamiento solo en el caso de que sea exagerado, que exista callosidad en la parte de adentro del pie o produzca dolor pero tiene que ser revisado por el especialista.

Lo indicado en los pacientes con pie plano flexible es permitirles a los niños y adolescentes corren o caminar con zapatos suaves y en terreno desigual, en terrenos baldios o la playa, no esta demostrado que los ejercicios como caminar de punta talon mejore la formación del arco o garganta.

¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿DOLOR RODILLAS ???????????

¿te duelen las rodillas?
El dolor de rodilla es un síntoma comun en las personas deportistas y en especial en los futbolistas, basketbolistas y corredores.
La rodilla es una articulación no congruente, ya que el fémur que es el hueso superior es redondo al final y la tibia es plana al inicio por esta razon se encuentran dos estructuras llamadas meniscos que hacen de una articulación incongruente ( que no embona) un articulación congruente ( que embona perfecto), y se mantienen entre si como varios ligamentos.
Los meniscos al estar en constante friccion por ambos huesos son las estructuras mas dañadas con los giros de la rodilla, en especial si estos son dados con el pie en seco.
Los ligamentos tambien sufren alteraciones con el constante ir y venir de la articulación, son muy factibles de romperse y en ese caso su reparación es quirúrgica a excepcion del ligamento interno de la rodilla.
Los futbolistas producen “quiebres “ importantes de la rodilla, con compresión del fémur sobre la parte posterior del menisco rompiéndolo.
Un menisco roto da síntomas de sensación de que algo se traba y te evita el movimiento de la rodilla en especial al doblarla, tambien es un dolorcito enfadoso constante que a veces se retira y a veces vuelve. La ruptura de los ligamentos producen sensación de que se va la rodilla , que no le aguanta el peso del cuerpo. Los ligamentos internos de la rodilla es el mas importante para la estabilidad de la rodilla,
¿Cuándo se debe operar una rodilla? Después de haber dado un tiempo de fisioterapia prudente con analgésicos se revalora la rodilla y se observa si se tiene que operar o no. La rodilla sufre cambios en su cartílago cuando existe una lesion del menisco, estos cambios tambien son notorios a la larga en una radiografia cuando la perdida del menisco es total osea que se desprendio o se hizo añicos.
Una rodilla bloqueada no es una urgencia ya que puede destrabarse mientras con maniobras en consultorio, pero teniendo en cuenta que el menisco no cicatriza solo que este tomado los dos tercios mas cercanos a la piel, lastimosamente las lesiones mas frecuentes son en la parte de adentro y son poco vasculares , y aunque no tienen mucha sangre se remodelan( los bordes se hacen mas romos) por el liquido sinovial pero no cicatriza
Los ligamentos cruzados internos de la rodilla no se reparan solos, y aunque algunos jugadores de futbol americano de los Estados Unidos no tienen estos ligamentos por traumatismos, les evita correr en zigzag , ya que ellos balancearon la falta de ligamentos a la buena condicion de los cuadriceps.
La rotula sufre constantemente de lo que se llama reblandecimiento del cartílago articular, el cual por algun golpe o lesion produce dolor intenso, se debe intentar siempre mejorarlo con fisioterapia hasta el ultimo momento para luego intentar el procedimiento quirúrgico.
Existen varios procedimientos por pequeñas incisiones para tratar la rodilla enferma. La artroscopia ha tomado mucho auge en los ultimos años y es la técnica por excelencia para tratar lesiones de rodilla.
Los quistes que se le forman a los adolescentes en la parte posterior por el continuo roce con el banco otros por alteración en la formación del cuerno posterior del menisco, llamado quiste de Baker, debe ser estudiado primero con ultrasonido para descartar sea una malformación arteriovenosa.
La rodilla es una articulación muchas veces expuesta a constante vibración al correr, trotar, escalar, estas vibraciones pueden ser las causantes de la destrucción del cartílago y la propensión a la osteoartritis de la misma, mas frecuente en raza mediterránea. El tratamiento inicial debe ser con antiinflamatorios, analgésicos e inyecciones en la rodilla con medicamentos que aumentan la viscosidad del liquido articular o en el caso extremo con corticoide, el tratamiento de elección para desgaste de cartílago en la rodilla es la prótesis de rodilla pero en un caso menos grave y en edades menores a los 40 años es posible realizarse un corte en el hueso para alinear mejor la rodilla.
En cuanto a las prótesis de rodilla, existen las prótesis de los tres espacios de la rodilla , el de adentro , el de afuera y el que existe con la chocosuela, y prótesis unicas para cada uno de los espacios sin afectar los otros espacios.